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人巨细胞病毒感染的筛查、诊断及预防策略

时间:2019-07-12   访问量:0

1.母体原发性HCMV感染诊断
原发感染诊断标准:(1)孕前IgG抗体阴性,孕期IgG抗体转为阳性,发生血清转化。(2)孕前免疫状态未知,若孕期IgM阳性,IgG抗体亲合力指数低于阈值下线,则提示可能是近3个月感染。
复发感染诊断标准:(1)孕前IgG抗体检测阳性,本次检查IgG抗体滴度显著升高(定量检测值上升4倍以上),可伴有或不伴有IgM抗体阳性。(2)孕前免疫状态未知,孕期IgM阳性,IgG抗体AI高于阈值上限。
低于AI(≤30%)提示抗体是在近3个月内由新抗原激活的B细胞产生,提示原发感染;高AI(>50%)提示抗体是由3个月以前被激活的B细胞产生,为既往感染;如果IgG抗体再次升高或IgM抗体阳性,为复发感染;AI为30%~50%,需随访;只有CMVIgM和IgG均为阳性时,才需要检测CMVIgG的亲合力。
2.胎儿HCMV感染诊断
胎儿HCMV感染主要通过羊水HCMVDNA检测和脐血HCMVDNA检测来诊断。(1)HCMVDNA检测:羊膜腔穿刺的最佳时机为孕周>21周或明确母体感染后≥6周。(2)脐血HCMVDNA检测:敏感度较差,且脐血穿刺的技术要求高、易出现并发症,故不建议通过脐血穿刺诊断CMV宫内感染。
HCMV感染的预防
CMV感染目前无有效治疗方法,孕妇重在预防。HCMVIgG阴性者、家有幼儿的孕妇、幼儿园教师是HCMV感染高危人群。
HCMV主要预防策略:(1)CMVIgG阴性者应减少与病毒接触的机会。(2)我国原发感染多数发生在婴幼儿,其唾液和尿液含有大量病毒。孕期避免或减少与婴幼儿接触,常洗手。(3)维持正常的免疫,可减少再激活。(4)目前HCMV疫苗正在研发阶段。

来源:春雨医生:人巨细胞病毒感染的筛查、诊断及预防策略

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